調查研究

2017全球醫療趨勢調查結果分享

2017年9月
| 台灣

韋萊韜悅員工健康及團體保險部門主管 劉世煒

亞太區醫療支出成長率居全球之冠

根據韋萊韜悅 (Willis Towers Watson) 最新公布的全球醫療趨勢調查結果,2017年全球雇主提供員工醫療福利所花費的成本,年成長率為7.8%,亞太區的升幅更高達8.6%,為近三年之冠!調查結果顯示,亞太區醫療福利成本成長率前三名分別為印度的20%、馬來西亞的15%及印尼的11%。大中華區中的中國大陸為10%,香港為9.6%,台灣則為9%。而造成醫療福利成本增加的主要因素,有71%的保險公司認為是新醫療技術成本較高所致,73%的保險公司認為醫療機構提供或建議過多的醫療服務。

韋萊韜悅2017全球醫療趨勢調查在去年10月進行,調查對象為全球有經營醫療保險業務之保險公司,參加調查者涵蓋七十九個國家,共二百三十一家保險公司,其中亞太區共有十四個國家及五十家保險公司參與,包含台灣。

再細看亞太區的調查,在造成理賠的最主要疾病中,癌症佔82%最高,此項疾病也在全球理賠的主要疾病中居首,其次為心血管疾病佔72%,肌肉骨骼或背部相關病痛佔44%,呼吸道感染病症佔35%。

Towers Watson Media

全民健保喊漲 台灣企業即將面臨的挑戰

台灣因為有獨步全球的全民健康保險制度,讓民眾在台灣就醫既方便又不需要花費太多。也因此,大多數的人對於醫療費用成長率普遍無感也不太在意。然而全民健保在106年內會面臨虧損,衛福部長林奏延表示,預計會在109年破產,目前正在進行三代健保的規劃。衛福部長表示,將先做好節流再開源,目前健保費率為4.9%,雖然估計到109年前暫時不會動到健保費率,但未來健保費率可能提高到6.5%。也因此我們合理的預期,未來民眾就醫時部分負擔金額將會愈來愈高,對於商業醫療保險理賠申請金額也將會同步上升;雇主提供員工醫療福利所花費的成本亦將隨之增加。此項調查結果是否影響未來台灣企業的員工醫療福利政策,值得後續觀察。

提升組織生產力 兼顧成本效益的因應策略

有鑑於此一不可避免的趨勢,韋萊韜悅 (Willis Towers Watson)對於醫療福利成本逐年成長的趨勢,建議企業可採行的因應方式有以下幾個方向:

  1. 了解及追蹤員工的健康
    • 使用理賠數據並盡可能將其結合公司擁有之健康數據及資訊,以利架構未來策略。
    • 如果現有保險公司無法提供詳細的理賠數據,尋求可提供健康風險評估或生物識別篩檢的供應商。
  2. 以員工為企業健康照護策略的中心
    • 提供更多選擇,改善員工溝通及教育員工相關健康計劃
    • 擴大福利計劃以解決其財務、身體、情緒及社會問題
  3. 全面審視醫療福利的設計與傳遞
    • 對於服務的限制或預先批准制可帶來更大的控制效果並將成本的不確定性最小化。此外,在企業團體保險上可運用理賠數據分析,調整風險係數高的險種保額,藉由限縮理賠金額,控制理賠金額成長的幅度
    • 福利計劃的提供亦可影響員工的行為,例如改善生活型態

全球醫療趨勢報告顯示醫療福利成本將逐年成長,企業團體保險的保費成本將首當其衝;尤其對於理賠率不佳的企業影響更為顯著。短期策略可藉由詳細的理賠分析辨識高風險熱區,透過適度調整保險金額因應;但仍需參考市場投保資訊以確保團險福利在市場之競爭性。中/長期策略應導入健康促進概念或工具,從改善員工生活型態或工作環境著手。員工的健康除了可降低理賠發生機率,亦會減少缺勤率,進而提高組織整體生產力。

 

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